各定点医药机构：

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全关系到广大人民群众的切身利益和医疗保障制度的健康持续发展。为进一步加强医保基金监管，规范医疗服务行为，维护医保基金安全，根据国家医保局下发的《关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》及相关医保政策法规要求，现要求各定点医药机构积极开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，在此，向科左中旗定点医药机构发出如下倡议：

一、提高认识，增强责任感

医保基金的安全是医疗保障事业发展的基石。每一位医务人员都应深刻认识到自身肩负的责任，充分理解医保基金对于患者和社会的重要意义。自觉遵守医保政策法规，将维护医保基金安全作为医疗服务工作的重要准则，以高度的责任感和使命感投身到自查自纠工作中。

二、认真自查，确保无死角

各定点医药机构要迅速行动起来，在2025年3月底前，严格按照2024年下发的心血管内科、骨科等6个领域问题清单，定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2025版）----肿瘤类、麻醉类、重症医学类，定点零售药店违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2025版）及医保基金使用相关规定，全面、深入、细致地开展自查自纠工作。对涉及医保基金使用的各个环节，包括但不限于医疗服务行为、药品和医疗器械的采购与使用、收费项目及标准等，进行逐一排查。做到不走过场、不留死角，对发现的问题要如实记录，及时上报。严格遵循医保相关政策，因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。坚决杜绝药品限儿童使用、药品限性别使用、串换药品、耗材、诊疗项目，虚假住院、冒名顶替就医、伪造医疗文书票据等违法违规行为。确保每一项医疗服务都真实、合规、合理，切实保障医保基金的合理使用。

三、加强学习，提升医保政策水平

各定点医药机构要加强医保政策的学习，积极参加医保政策培训活动，及时掌握医保政策动态。提高对医保政策的理解和运用能力，在日常工作中准确把握医保报销范围和标准，为患者提供优质、规范的医保服务。

四、积极整改，建立长效机制

对于自查中发现的问题，要制定切实可行的整改措施，明确整改责任人和整改期限，确保问题及时得到纠正。同时，要深入分析问题产生的原因，举一反三，完善医保管理制度，建立健全防范医保基金违法违规使用的长效机制，从源头上杜绝类似问题的再次发生。

医保基金监管工作任重道远。我们将持续深化改革创新，不断完善监管机制，强化部门协同联动，提升监管效能与信息化水平，加大宣传教育力度，提高公众守法意识，全力守护好人民群众的 “看病钱”“救命钱”，确保医保基金安全、合理、高效运行，为医疗卫生事业的健康发展和社会的和谐稳定提供坚实保障，让医保制度真正惠及广大人民群众，在健康中国建设的道路上稳步前行，不断书写医保基金监管工作的新篇章。

附件：1.定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题     清单（2025版）----肿瘤类

2.定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2025版）----麻醉类

3.定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2025版）----重症医学类

4.定点零售药店违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2025版）

5.定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2024版）【不予公开】

科左中旗医疗保障局

2025年1月17日